Standpunt herziening afbakening, visie NVZA

De huidige afbakening van bekostiging van geneesmiddelen is vastgesteld in 2014 door de Minister van Volksgezondheid en gaat uit van het principe dat de locatie van toediening de bekostiging bepaalt. Hierop zijn enkele uitzonderingen zoals geneesmiddelen bij specifieke medisch specialistische indicaties
(de zogenaamde “overheveling”). Een voorbeeld hiervan zijn de orale oncolytica.

Tien jaar later is de dynamiek van de geneesmiddelenmarkt anders er zijn meerdere geneesmiddelen die opgestart worden in het ziekenhuis en dan vervolgens thuis verder worden gebruikt. Dit zorgt ervoor dat er recentelijk steeds meer geneesmiddelen een zogenaamde “dubbele aanspraak” krijgen (bekostiging via
de add-on systematiek en via het Geneesmiddel VergoedingsSysteem (GVS)), of dat zeer specialistische geneesmiddelen via het GVS vergoed worden, waardoor het mogelijk niet doelmatig wordt toegepast. Voorbeelden hiervan zijn geneesmiddelen bij HIV, middelen bij astma en middelen bij Multiple Sclerose. Dit leidt tot verwarring en tot onduidelijkheden in de vergoeding.

VWS heeft een verkenning gedaan over de knelpunten van de afbakening, waaruit naar voren is gekomen dat het een complex probleem is met veel verschillende kanten. In het onderstaande willen we vanuit de NVZA een suggestie doen om de herziening van de afbakening meer vorm te geven, zodat deze regelingen toekomstbestendig zijn.

Download link

Standpunt: Herziening afbakening, visie NVZA