Extravasatie adviezen overzicht

Dit overzicht geeft specifieke adviezen met betrekking tot extravasaties van niet-cytostatica.

Legenda bij adviezen (alfabetisch)	Beschrijving
F (fentolamine)	Intradermaal toedienen over verdeelde giften in en rondom het geëxtravaseerde gebied. Volwassenen: 5-10 mg fentolamine verdund in 10 mL NaCl 0,9%. Kinderen vanaf 1 maand: 0,1 mg/kg (max 10 mg) verdund in 10 mL NaCl 0,9%. Neonaten: 0,1 mg/kg verdund in 1 mL
H (hyaluronidase)	Intradermaal toedienen over verdeelde giften in en rondom het geëxtravaseerde gebied. Volwassenen: 150 IE (1 mL van 150IE/ml oplossing), bij een groter gebied kan gekozen worden voor 300 IE (2 mL van 150IE/ml oplossing). Kinderen vanaf 1 maand: 150 IE (1 mL van 150IE/ml oplossing). Neonaten: 15 IE doorverdund tot 15IE = 1 mL met NaCl 0,9%
NTS (natriumthiosulfaat)	Eenduidige uitwerking ontbreekt, zie module 3, paragraaf 6 en 7
NTG (nitroglycerine)	Eenduidige uitwerking ontbreekt, zie module 3, paragraaf 1.3
O (observeren)	Pas enkel de algemene maatregelen toe (geen kompres, geen H etc.)
W (warm, niet-drukkend, kompres)	Gebruik een warm, niet heet, niet drukkend kompres/warmtepack. Leg een barriere tussen het kompres en de huid zoals een doek. Plaats het op het hele gebied van de extravasatie, zonder stevig drukken of te masseren. Gebruik: 15 tot 20 minuten per keer, 3 tot 4 keer per dag, gedurende 24 tot 48 uur.

Geneesmiddel	Risicoklasse in richtlijn	Algemeen advies	Graad 1-2	Graad 3	Graad 4	Bijzonderheden	Eventueel aanvullende literatuur	Verwijzing naar module in richtlijn voor achtergrondinformatie
Abatacept	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H	Wordt vanuit de subcutane ruimte via lymfesysteem geabsorbeerd waarbij over het algemeen de Tmax rond 48 uur na toediening wordt bereikt. Bij mogelijk acute situatie/aandoening: overweeg opnieuw (een deel van) de dosering toe te dienen.		Module 3, paragraaf 5
Acetazolamide	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Acetylcysteïne	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Acetylsalicylzuur	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Aciclovir	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Necrose en blaarvorming zijn waargenomen na extravasatie	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28605929/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24744640/	Module 3, paragraaf 4
Adenosine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Adrenaline, epinefrine	Sympathicomimeticum, zeer zuur (pH<5)	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Bij foutieve, digitale toediening van adrenaline auto-injector: warm kompres, overweeg fentolamine. Lokale sympathicomimetisch effect kan uren aanhouden, cave lokale ischemie/hypoxie		Module 3, paragraaf 1 en 4
Ajmaline	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Albumine	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Alfacalcidol	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Bevat propyleenglycol en ethanol wat kan bijdragen aan irritatie bij extravasatie		Module 3, paragraaf 4
Alfentanil	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Alprostadil	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Alteplase	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H	Geen nadelige effecten waargenomen na abusievelijke subcutane/intramusculaire toediening	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25530865/	Module 3, paragraaf 5
Amfotericine B (ambisome)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Spoelen met glucose 5% in plaats van NaCl 0,9% vanwege onverenigbaarheid		Module 2
Amfotericine B (fungizone)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Spoelen met glucose 5% in plaats van NaCl 0,9% vanwege onverenigbaarheid		Module 2
Amikacine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Amiodaron	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Fotosensitiviteit: vermijd (direct) zonlicht op de plaats van extravasatie tot een week na optreden van extravasatie. Vensterglas biedt geen bescherming.		Module 3, paragraaf 4
Amoxicilline (met/zonder clavulaanzuur)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Andexanet alfa	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Anidulafungin	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Antilichaam, monoclonaal	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H	Wordt vanuit de subcutane ruimte via lymfesysteem geabsorbeerd waarbij over het algemeen de Tmax veelal na 5-7 dagen bereikt. Bij mogelijk acute situatie/aandoening: overweeg opnieuw (een deel van) de dosering toe te dienen.	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33523413/	Module 3, paragraaf 5
Antitrombine III	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Apomorfine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Het geneesmiddel wordt ook in de huidige vorm onverdund subcutaan toegediend		Module 2
Argatroban	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Arginine HCl (10%)	Zeer zuur (pH<5), significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W + overweeg H	W + overweeg H	W + H	Huidnecrose beschreven bij extravasatie	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21535285/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2000528/	Module 3, paragraaf 3 & 4
Argipressine	Sympathicomimeticum	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies			Module 3, paragraaf 1
Artesunaat	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Ascorbinezuur	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Atosiban	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Atracurium	Neuromusculair blokkerende stof, zeer zuur (pH<5)	Anticipeer op verlengde duur van neuromusculaire blokkade en de daarbij benodigde (respiratoire) ondersteuning.	Overweeg W	Zie algemeen advies; W + overweeg H	Zie algemeen advies. W + H	Zonodig het effect van een non-aminosteroide-NMBA (atracurium, suxamethonium) met neostigmine		Module 3, paragraaf 2 & 4
Atropine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Aurothiobarnsteenzuur	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Aztreonam	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Baclofen	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Benzylpenicilline	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Biperideen	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Bivaluridine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Brivaracetam	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Bumetanide	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Bupivacaïne	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Bupivacaïne/sufentanil	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
C1-esterase remmer	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Calcitonine	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Calciumzouten (-chloride, -gluconaat)	Calcium- en/of fosfaat-oplossing		Overweeg topicaal NTS en/of H. Zie richtlijn Module 3, paragraaf 6 Calcium-oplossingen	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Cave calsificaties, hoewel een effectieve evidence based behandeling daarvan ontbreekt		Module 3, paragraaf 6
Cangrelor	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Carbacholine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Carbetocine	Niet geclassificeerd		O	O	O	Graad >2 onwaarschijnlijk gezien dosisvolume		Module 2
Caspofungine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Cefazoline	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Cefotaxim	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Ceftazidim (met/zonder avibactam)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Ceftriaxon	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Cefuroxim	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Chlooramfenicol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Ciclosporine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Ciprofloxacine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Claritromycine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Clemastine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Clindamycine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Clonazepam	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Clonidine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Clorazepinezuur	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Co-trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol)	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Coffeïne (base)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Coffeïne (citraat)	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Colistine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Danaparoïde	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Het geneesmiddel wordt ook in de huidige vorm subcutaan toegediend		Module 2
Dantroleen	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Daptomycine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Deferoxamine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Desmopressine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Dexamethason	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Het geneesmiddel wordt ook in de huidige vorm subcutaan toegediend		Module 2
Dexmedetomidine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Dexrazoxaan	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Diazepam	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Bevat ook propyleenglycol wat kan bijdragen aan irritatie bij extravasatie		Module 3, paragraaf 4
Diclofenac	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Digoxine	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Bevat ook propyleenglycol wat kan bijdragen aan irritatie bij extravasatie		Module 3, paragraaf 4
Dobutamine	Sympathicomimeticum	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies			Module 3, paragraaf 1
Dopamine	Sympathicomimeticum	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies			Module 3, paragraaf 1
Doxapram	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Doxycycline	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Droperidol	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Efedrine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Enoximon	Zeer basisch (pH>9), significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	De oplossing bevat propyleenglycol en ethanol (84% v/v) en kan daardoor irriteren bij extravasatie		Module 3, paragraaf 3 & 4
Epoprostenol	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Eptacog alfa (NovoSeven)	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Ertapenem	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Erytromycine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Esketamine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Esmolol	Sympathicomimeticum, zeer zuur (pH<5)	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies			Module 3, paragraaf 1 en 4
Esomeprazol	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Etelcalcetide	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Ethanol 96%	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Etomidaat (Lipuro)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Etomidaat (Hypnomidate)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	De oplossing bevat propyleenglycol en kan daardoor irriteren bij extravasatie		Module 3, paragraaf 4
Factor VII	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Factor VIII	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Factor IX	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Factor X	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Fenobarbital	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Fentolamine	Niet geclassificeerd	Vasodilatans: het aangedane gebied kan hyperemisch worden ten gevolge van vasodilatatie op de plek van extravasatie. Het toepassen van een warm kompres zal hierdoor vermoedelijk beperkte toegevoegde waarde hebben.	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies. Overweeg H	Zie algemeen advies. H			Module 2
Fenylefrine	Sympathicomimeticum	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies			Module 3, paragraaf 1
Fenytoïne	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Weefselnecrose waargenomen na extravasatie	https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4024704/	Module 3, paragraaf 4
Ferricarboxymaltose (ferinject)	Niet geclassificeerd		Bruine verkleuring van de plek van extravasatie kan ontstaan vanwege aanwezigheid ijzer. Dit verdwijnt in principe in de loop van dagen tot enkele weken. Overweeg W	Zie algemeen advies. W + overweeg H	Zie algemeen advies. W + H	Eventuele resterende bruine huidverkleuring kan worden behandeld met lasertherapie	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11413558/	Module 2
Ferriderisomaltose (monofer, diafer)	Niet geclassificeerd		Bruine verkleuring van de plek van extravasatie kan ontstaan vanwege aanwezigheid ijzer. Dit verdwijnt in principe in de loop van dagen tot enkele weken. Overweeg W	Zie algemeen advies. W + overweeg H	Zie algemeen advies. W + H	Eventuele resterende bruine huidverkleuring kan worden behandeld met lasertherapie	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11413558/	Module 2
Ferrioxidesaccharaat (venofer)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Bruine verkleuring van de plek van extravasatie kan ontstaan vanwege aanwezigheid ijzer. Dit verdwijnt in principe in de loop van dagen tot enkele weken. Overweeg W	Zie algemeen advies. W + overweeg H	Zie algemeen advies. W + H	Eventuele resterende bruine huidverkleuring kan worden behandeld met lasertherapie	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11413558/	Module 3, paragraaf 4
Fibrinogeen	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Flecaïnide	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Flucloxacilline	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Fluconazol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Flucytosine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Flumazenil	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Fluoresceïne	Zeer alkalisch zuur (pH>9), significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W + overweeg H	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 3 en 4
Folinezuur	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Fondaparinux	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Het geneesmiddel wordt ook in de huidige vorm subcutaan toegediend		Module 2
Foscarnet	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Fosfaat, fosfaten	Calcium- en/of fosfaat-oplossing		Overweeg topicaal NTS en/of H. Zie richtlijn Module 3, paragraaf 7 Fosfaat-oplossingen	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Cave calsificaties, hoewel een effectieve evidence based behandeling daarvan ontbreekt		Module 3, paragraaf 7
Fosfomycine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Furosemide	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Fotosensitiviteit: vermijd (direct) zonlicht op de plaats van extravasatie tot een week na optreden van extravasatie. Vensterglas biedt geen bescherming.		Module 2
Fysostigmine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Fytomenadion	Niet geclassificeerd		O	O	O	Wordt ook subcutaan toegediend, graad 3-4 niet aannemelijk gezien volume van dosering		Module 2
Gadobeenzuur (o.a. MultiHance)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Gadobutrol	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Gadoteerzuur 0,0025 mmol/mL (o.a. Artirem)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	De oplossing is iso-osmolair		Module 2
Gadoteerzuur 0,5 mmol/mL (o.a. Calriscan, Dotarem)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Gadoteridol (o.a. ProHance)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Gadoxetinezuur (o.a. Primovist)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Ganciclovir	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Gentamicine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Glucagon	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Glucarpidase	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Glucose (>10%)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Glucose (<=10%)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Gonadoreline	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Granisetron	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Haloperidol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Hemine	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Heparine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Hepatitis-B-immunoglobuline (Hepatect)	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Hydrocortison	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Hydroxocobalamine	Niet geclassificeerd		O	O	O	Wordt ook subcutaan toegediend, graad 3-4 niet aannemelijk gezien volume van dosering		Module 2
Ibuprofen	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Ibutilide	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Idarucizumab	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H	Wordt vanuit de subcutane ruimte via lymfesysteem geabsorbeerd waardoor de Tmax mogelijk na uren tot dagen wordt bereikt. Bij mogelijk acute situatie/aandoening: overweeg opnieuw (een deel van) de dosering toe te dienen.		Module 3, paragraaf 5
Iloprost	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Vloeistof bevat ethanol, mogelijk irriterend		Module 2
Imipenem (+ cilastatine)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Immunoglobuline, IVIG	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Indigokarmijn	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Veroorzaakt blauwe verkleuring van de plek van extravasatie. Dit verdwijnt in principe in de loop van dagen tot enkele weken		Module 2
Indocyaninegroen	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Veroorzaakt groene/blauwige verkleuring van de plek van extravasatie. Dit verdwijnt in principe in de loop van dagen tot enkele weken		Module 2
Indomethacine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Insuline	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Intralipid (20%)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Bevat emulgatoren, mogelijk irriterend		Module 2
Ionolyte	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Isavuconazol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Isoniazide	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Isoprenaline	Niet geclassificeerd	Vasodilatans: het aangedane gebied kan hyperemisch worden ten gevolge van vasodilatatie op de plek van extravasatie. Het toepassen van een warm kompres zal hierdoor vermoedelijk beperkte toegevoegde waarde hebben.	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies. Overweeg H	H			Module 2
Itraconazol	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Jobitridol (Xenetix)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Jodixanol (Visipaque)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Jomeprol (Iomeron)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Jopromide (Ultravist)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Joversol (Optiray)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Kaliumchloride (>0,3 mmol/L)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Kaliumchloride (<= 0,3 mmol/L)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Ketanserine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Kinine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Labetalol	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Lacosamide	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Levetiracetam	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Levocarnitine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Levofloxacine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Levomepromazine	Niet geclassificeerd		O	O	O	Wordt ook subcutaan toegediend, graad 3-4 niet aannemelijk gezien volume van dosering		Module 2
Lidocaïne	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + overweeg H	Wordt ook subcutaan toegediend		Module 2
Linezolid	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Liothyronine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Lorazepam	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Terughoudend beleid toepassen omdat lorazepam in principe ook subcutaan wordt toegediend		Module 3, paragraaf 4
Magnesium chloride (>0,2 mmol/L)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Magnesium chloride (<=0,2 mmol/L)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Magnesium sulfaat (>0,3 mmol/L)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Magnesium sulfaat (<=0,3 mmol/L)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Mannitol (>10%)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Mannitol (<=10%)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Medroxyprogesteron	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Mepivacaïne	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Mercaptoethaansulfonzuur (Mesna)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Meropenem	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Metamizol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Methohexital	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Methyleenblauw, methylthionine	Sympathicomimeticum	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Methyleenblauw remt mogelijk stikstofoxide in de vaatwand waardoor vasoconstrictie kan optreden. Veroorzaakt blauwe verkleuring van de plek van extravasatie. Dit verdwijnt in principe in de loop van dagen tot enkele weken		Module 3, paragraaf 1
Methylergometrine	Niet geclassificeerd		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Terughoudend beleid toepassen omdat het in principe ook subcutaan wordt toegediend		Module 2
Methylprednisolon	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Metoclopramide	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Metoprolol	Sympathicomimeticum, zeer zuur (pH<5)	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies			Module 3, paragraaf 1 en 4
Metronidazol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Micafungine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Midazolam	Sympathicomimeticum, zeer zuur (pH<5)	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies			Module 3, paragraaf 1 en 4
Milrinon	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Mivacurium	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Morfine	Niet geclassificeerd		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Terughoudend beleid toepassen omdat het in principe ook subcutaan wordt toegediend		Module 2
Moxifloxacine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Mycofenolzuur, mycofenolaatmofetil	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Naloxon	Niet geclassificeerd		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Terughoudend beleid toepassen omdat het in principe ook subcutaan wordt toegediend		Module 2
Natriumbicarbonaat, natriumwaterstofcarbonaat (≥4,2%)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Natriumbicarbonaat, natriumwaterstofcarbonaat (<4,2%)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Natriumchloride (≥3%)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Natriumchloride (<2,9%)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Natriumthiosulfaat (>3%)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Natriumthiosulfaat (>3%)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Neostigmine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Nicardipine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Nimodipine	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Bevat ethanol		Module 3, paragraaf 4
Nitroglycerine	Zeer zuur (pH<5)	Vasodilatans: het aangedane gebied kan hyperemisch worden ten gevolge van vasodilatatie op de plek van extravasatie. Het toepassen van een warm kompres zal hierdoor vermoedelijk beperkte toegevoegde waarde hebben.	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies. Overweeg H	Zie algemeen advies. H			Module 3, paragraaf 4
Nitroprussidenatrium	Niet geclassificeerd	Vasodilatans: het aangedane gebied kan hyperemisch worden ten gevolge van vasodilatatie op de plek van extravasatie. Het toepassen van een warm kompres zal hierdoor vermoedelijk beperkte toegevoegde waarde hebben.	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies. Overweeg H	Zie algemeen advies. H			Module 2
Noradrenaline, norepinefrine	Sympathicomimeticum, zeer zuur (pH<5)	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies			Module 3, paragraaf 1 en 4
Obidoxim	Niet geclassificeerd		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Terughoudend beleid toepassen omdat het in principe ook intramusculair wordt toegediend		Module 2
Octreotide	Niet geclassificeerd		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Terughoudend beleid toepassen omdat het in principe ook subcutaan wordt toegediend		Module 2
Ondansetron	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Oxytocine	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Pamidroninezuur	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Pantoprazol	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Paracetamol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Paricalcitol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Pegaspargase	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Pentamidine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Pentobarbital	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Pethidine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Er is een casus beschreven van huidnecrose na intraveneuze toediening van pethidine	https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10387366/	Module 3, paragraaf 4
Piperacilline (+ tazobactam)	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Piritramide	Niet geclassificeerd		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Terughoudend beleid toepassen omdat het in principe ook subcutaan wordt toegediend		Module 2
Posaconazol	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Prednisolon	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Prilocaïne	Niet geclassificeerd		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 2
Procaïnamide	Niet geclassificeerd		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 2
Procaïne	Niet geclassificeerd		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 2
Promethazine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Propofol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H	Weefselnecrose gerapporteerd in diverse case-reports ondanks feit dat propofol een neutrale pH heeft en iso-osmotisch is.	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22470223/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24196448/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16884474/	Module 2
Protamine	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Prothrombinecomplex (Beriplex, Cofact, Octaplex)	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Pyridoxine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Ranitidine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Rasburicase	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Regadenoson	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Remdesivir	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Blaren in case-reports beschreven	https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8972699/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7922433/	Module 3, paragraaf 4
Remifentanil	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Reteplase	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Rhesus(D)immunoglobuline	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Rifampicine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Ringerlactaat	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Rocuronium	Neuromusculair blokkerende stof	Anticipeer op verlengde duur van neuromusculaire blokkade en de daarbij benodigde (respiratoire) ondersteuning.	Overweeg W	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zonodig het effect van een aminosteroide-NMBA (rocuronium, pancuronium, vecuronium) antagoneren met sugammadex		Module 3, paragraaf 2
Ropivacaïne	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Salbutamol	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Scopolaminebutyl	Niet geclassificeerd		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Terughoudend beleid toepassen omdat het in principe ook subcutaan wordt toegediend		Module 2
Sotalol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Streptokinase	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Sufentanil	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Sugammadex	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Sulproston	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Suxamethonium	Neuromusculair blokkerende stof	Anticipeer op verlengde duur van neuromusculaire blokkade en de daarbij benodigde (respiratoire) ondersteuning.	Overweeg W	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zonodig het effect van een non-aminosteroide-NMBA (atracurium, suxamethonium) met neostigmine		Module 3, paragraaf 2
Tacrolimus	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Teicoplanine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Tenecteplase	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Terlipressine	Sympathicomimeticum	Ongeacht graad: geef géén hyaluronidase. Ongeacht graad: W + overweeg F	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Zie algemeen advies	Formeel geen sympathicomimeticum maar wel een vasopressor vandaar op die manier geclassificeerd		Module 3, paragraaf 1
Tetracosatide	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Theofylline	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Thiamine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Thiopental	Zeer basisch (pH>9)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Tigecycline	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Tirofiban	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Tobramycine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Totaal Parenterale Voeding (TPV, TPN)	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Tramadol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Tranexaminezuur	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Urapidil	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Urokinase	Eiwitgeneesmiddel		O	Overweeg H	H			Module 3, paragraaf 5
Valproïnezuur	Significant osmotisch actief (>600 mOsm/kg)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H			Module 3, paragraaf 4
Vancomycine	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	De concentratie van de oplossing lijkt verband te houden met weefselschade. Vancomycine zou inflammatoir zijn (ook bij lagere concentraties < 10 mg/mL) en vooral bij hogere concentraties (≥10 mg/mL) risico op necrose en blaarvorming geven. In diermodellen werd geen necrose gezien bij een concentratie van 4,5 mg/mL.	https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37258139/	Module 3, paragraaf 4
Verapamil	Zeer zuur (pH<5)		Overweeg W	W + overweeg H	W + H	Afgeleid van de verapamil USP injectie die een gemiddelde pH van 4.9 heeft		Module 3, paragraaf 4
Voriconazol	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Zidovudine	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2
Zolendroninezuur	Niet geclassificeerd		O	W + overweeg H	W + H			Module 2

Extravasatie adviezen overzicht

“Ziekenhuisapothekers: de onmisbare schakel in de zorg”

Contact

Volg ons op:

Bezoekadres

Handige links

Bezoek ook

De NVZA is lid van